Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко достаточно широко используется в урологии, нефрологии, терапии. Это исследование доступное, малозатратное и информативное, позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы и прочие патологические состояния в органах мочеполовой системы.

Показания к выполнению пробы:

• Бессимптомное повышение температурной реакции;
• Необходимость динамики состояния при проведении лечения;
• Появление цилиндров в общем анализе мочи;
• Аномалии развития органов мочевыделения;
• Пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
• Повышение уровня мочевины и креатинина;
• Обследование перед беременностью;
• Диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
• Патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
• Отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.

При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. 
Лейкоциты — клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогенитальном тракте. В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 — 3 в поле зрения у мужчин, и 4 — 6 у женщин. Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мазок из уретры. 

Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при мочекаменной болезни, кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при гломерулонефрите с гематурическим синдромом. Цилиндры — белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных канальцах. 

Выделяют следующие цилиндры: 

• Зернистые (появляются на фоне лизиса канальцев); 
• Гиалиновые (образуются из белка первичной мочи);
• Эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных канальцев), восковидные (на основе застоявшихся в почечном канальце гиалиновых или зернистых цилиндров); 
• Эпителиальные (слущенный эпителий почечного канальца). 

Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы. 

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

Обратите внимание Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует кольпит (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз. 
В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон. Если уретрит присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.

Важно

Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потребления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться. 

При приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет. Во время менструации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко, так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет. Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания менструации. Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из половых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.
 
Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных половых органов, намылить интимную зону мылом и промыть водой. Затем промокнуть полотенцем гениталии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз. Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму. Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Лечение и анализы АНОНИМНО!