Диагностика анемии

Количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови. Причины анемий разнообразны и могут быть тесно связаны с хроническими соматическими заболеваниями (с патологией почек и печени, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, опухолями), с острой и хронической потерей крови, наследственными болезнями и неполноценным питанием, нехваткой витаминов и микроэлементов. Они возникают при недостаточном образовании эритроцитов в костном мозге (например, при дефиците железа, витаминов В12 и В6, истощении костного мозга) или преждевременном и чрезмерном разрушении эритроцитов в кровяном русле (например, при гемолизе).

Как правильно подготовиться к исследованию:

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не есть в течение 12 часов до анализа.
• Не принимать лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики железодефицитной анемии.
• Для дифференциальной диагностики анемии.
• Для обследования пациентов с высоким риском развития анемии.
• Чтобы оценить эффективность лечения железодефицитной анемии.

Когда назначается исследование?

При симптомах недостаточности железа в организме (бледность и/или желтушность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, обмороки, атрофия слизистой языка, изменение структуры ногтей, аномальные вкусовые предпочтения).

При снижении количества эритроцитов и/или гемоглобина по данным клинического анализа крови. При наличии факторов риска развития анемии (беременность, кормление грудью, нарушения менструального цикла, недостаточное питание, вегетарианство, заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, хронический стресс). При обследовании детей в период интенсивного роста. При обследовании пациентов с астенией неясного генеза и выраженной утомляемостью. При контроле за эффективностью применения препаратов, содержащих железо.

Что входит?

Витамин В12

Как и большинство витаминов группы В, - кофермент физиологически значимых ферментативных реакций. В организме человека витамин синтезируется в небольшом количестве, в своем составе содержит кобальт.

Основным источником витамина являются продукты животного происхождения. Для полноценного всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла (гликопротеин, синтезируемый клетками слизистой оболочки желудка). Недостаточность кобаламинов возникает вследствие низкого содержания их в пище (при вегетарианской диете, голодании), нарушения всасывания витамина в ЖКТ, наследственных дефектов белков-переносчиков транскобаламинов.

Развитие клинически выраженного дефицита витамина В12 происходит при долговременном (до нескольких лет) сниженном его поступлении в организм. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, дебютируя неврологическими нарушениями. Исследование рекомендуется для оценки статуса витамина В12, при дифференциальной диагностике анемий, пациентам с заболеваниями желудка и кишечника.

Референсные значения (вариант нормы):

Железо - важный микроэлемент, основное его количество в организме входит в состав гемоглобина и миоглобина. В небольшом количестве железо присутствует в составе цитохромов и некоторых других ферментов. В сыворотке крови железо находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. Внутриклеточные запасы железа обеспечиваются железом, связанным с ферритином.
Определяемая в клинической практике концентрация железа сыворотки крови - это преимущественно железо(Fe3+), связанное с трансферрином.
Для выявления причины дефицита железа рекомендуется определение уровня железа в сыворотке крови, ОЖСС , ферритина.

Референсные значения (вариант нормы):


Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) 

Это максимальное количество железа, которое может присоединить трансферрин до своего полного насыщения. ОЖСС коррелирует с уровнем трансферрина в сыворотке крови, соотношение нарушается при заболеваниях, влияющих на связывающую способность трансферрина и других железосвязывающих белков. Дополнительное количество железа, которое может связаться с трансферрином, составляет НЖСС.
Таким образом, ОЖСС представляет сумму двух слагаемых: насыщенной железом части трансферрина (содержание железа в сыворотке крови) и ненасыщенной (НЖСС): ОЖСС = Железо сыворотки + НЖСС.

Референсные значения: мкмоль/л:

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


Для дифференциальной диагностики анемий используется расчетный показатель - процент насыщения трансферрина железом (% transferrin saturation) = Железо сыворотки / ОЖСС Х 100%.



Трансферрин

При единовременном выполнении трансферрина и железа автоматически рассчитывается уровень насыщения трансферрина железом, расчет производится бесплатно. Трансферрин - железосвязывающий гликопротеин, его функция - транспорт атомов железа в плазме крови. Интенсивность синтеза трансферрина соотносится с общими запасами железа по принципу обратной связи: при истощении запасов железа синтез трансферрина активируется, при увеличении - падает. Трансферрин является одним из отрицательных белков острой фазы, т.е. при различных воспалительных заболеваниях его концентрация снижается, что может приводить к ошибкам в диагностике дефицита железа. Уровень трансферрина в крови можно косвенно оценить с помощью ОЖСС. Для оценки причины анемии и определения возможного дефицита железа целесообразно назначать одновременно трансферрин, железо сыворотки, ОЖСС и ферритин. Для дифференциальной диагностики анемий используется расчетный показатель - процент насыщения трансферрина железом (% transferrin saturation) = Железо сыворотки/ ОЖСС х100%.

Референсные значения, г/л:

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Для дифференциальной диагностики анемий используется расчетный показатель - процент насыщения трансферрина железом (% transferrin saturation) = Железо сыворотки / ОЖСС Х 100%.


Ферритин

Ферритин - белок, основная форма депонирования железа. Концентрация ферритина в сыворотке крови пропорциональна общему запасу железа в организме, понижение концентрации ферритина в крови - маркер железодефицитных состояний. Ферритин относится к белкам острой фазы, уровень ферритина в крови может возрастать не только при избыточном накоплении железа в организме, но и при различных воспалительных заболеваниях.

Определение содержания ферритина в крови используется для:

• Выявления дефицита железа;
• Мониторинга ответа на терапию препаратами железа;
• Дифференциальной диагностики анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии;
• Определения «перегрузки железом».

Референсные значения, нг/мл:

Примечание: в соответствии с инструкцией производителя реагентов диапазон измерения уровня ферритина в крови имеет верхнюю границу в 1500 нг/мл. При уровне ферритина сыворотки крови выше указанного значения в результатах исследования указывается: >1500нг/мл.
Интерпретация.граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Фолиевая кислота (витамин В9, фолат) - традиционное название совокупности солей фолиевой кислоты, содержащихся в организме. Недостаток фолатов приводит к многочисленным изменениям метаболизма, в том числе нарушениям синтеза ДНК и РНК, вызывает снижение скорости эритропоэза, нарушения регенерации эпителиальных клеток. Дефицит фолатов при беременности может вызвать формирование дефектов нервной трубки плода. Запасы фолиевой кислоты в организме невелики. Дефицит может развиться в течение нескольких месяцев сниженного поступления в организм или при повышении потребности в витамине.

Референсные значения (вариант нормы):

Эритропоэтин (ЭПО) - гормон, образующийся в почках у взрослых, стимулирует продукцию эритроцитов костным мозгом (эритропоэз). Увеличение выработки ЭПО наблюдают при физиологическом ответе на гипоксию, в том числе связанную с патологическими состояниями (заболевания легких, пороки сердца и др.) и при ряде онкологических заболеваний. Уменьшение синтеза ЭПО приводит к снижению эффективности эритропоэза и анемии. При патологии почек, приводящей к снижению выработки эритропоэтина, развивается анемия. При первичной полицитемии уровень эритропоэтина в крови не повышен. Исследование назначается при необходимости дифференциальной диагностики проявлений полицитемии или анемии.

Референсные значения, мЕд/мл:

Лечение и анализы АНОНИМНО!