Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки). В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления, повышенной температурой, признаками интоксикации. Может наблюдаться нарушение менструальной функции. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы заболевания.
Ведет образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

Механизм развития аднексита

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

• Гематогенным (с током крови);
• Лимфогенным (с током лимфы);
• Нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
• Восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Диагностика аднексита

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. Ультразвуковая диагностика при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

• Интенсивные;
• Резкие боли внизу живота;
• Отдающие в задний проход;
• Крестец и более выраженные на стороне воспаления;
• Повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом;
• Появление необычных слизистых или гнойных выделений;
• Слабость;
• Разбитость;
• Дизурические расстройства;
• Вздутие живота.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии острого аднексита

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

• Стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины; 
• Стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
• Стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
• Разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

• Токсическую - с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
• Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений.
• В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

• Пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
• Тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
• Фторхинолонов (офлоксацин и др.);
• Макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
• Фминогликозидов (канамицин, гентамицин);
• Нитроимидазолов (метронидазол);
• Линкозамидов (клиндамицин).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит

• Ухудшение общего самочувствия женщины;
• Слабостью;
• Появление или усиление болей внизу живота;
• Повышением температуры тела до 37—38°;
• Появление слизисто-гнойных выделений из половых путей.

Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

• Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
• Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
• При необходимости - медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
• Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
• Систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Лечение и анализы АНОНИМНО!