Эндомиометрит

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. 

Хронический эндометрит

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

• Развивается через 3-4 дня после инфицирования;  
• Проявляется повышением температуры;
• Болями внизу живота;
• Выделениями из половых путей с неприятным запахом;
• Болезненным мочеиспусканием;
• Учащением пульса;
• Ознобом. 

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

Симптомы хронического эндометрита

• Нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные);
• Маточные кровотечения;
• Патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения;
• Ноющие боли в нижних отделах живота;
• Болезненный половой акт. 

Риск возникновения эндометрита

Это может вызываться следующими причинами:

• Родовыми травмами матери;
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища;
• Нарушение гигиены половых органов;
• Частые спринцевания;
• Применение вагинальных спермицидных средств;
• Менструацией, родами, абортами;
• Внутриматочными контрацептивами;
• Использованием влагалищных тампонов;
• Хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол. При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия(медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной и метаболической терапии. 

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• Восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ);
• Восстановление менструального цикла;
• Устранение инфекции;
• Исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений);
• Восстановление детородной функции.

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо: 

• Не допускать абортов;
• Соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период;
• Проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции;
• Использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем;
• Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Лечение и анализы АНОНИМНО!