Нейродермит у взрослых

Нейродермит – кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.

Причины нейродермита

Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. 

Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста.

Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. 

Классификация нейродермита

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

• Ограниченную (лишай Видаля) - захватывает отдельные участки кожи.
• Диссеминированную - объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
• Диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит.
По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).

Симптомы нейродермита

При ограниченном нейродермите поражение кожи обычно представлено:

• Локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи;
• Пахово-бедренных складок;
• Мошонки;
• Половых губ;
• межъягодичной складки;
• Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации;
• В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация.

Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: 

• Лицо (лоб, щеки, красная кайма губ);
• Шея;
• Локтевые и коленные сгибы;
• Грудная клетка;
• Внутренняя поверхность бедер;
• Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации;
• Границы измененной кожи нерезкие;
• При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита: 

• Мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
• Интенсивный зуд приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии;
• Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран;
• Присоединение вторичной инфекции. 

Осложнения при нейродермите могут включать:

• Фолликулит, импетиго, фурункулез; 
• Стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит;
• Грибковую инфекцию;
• Вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

Диагностика нейродермита

Диагноз нейродермита может быть выставлен дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

Лечение нейродермита

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: 

• Устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза;
• Наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение;
• Системное лечение.

Пациенту, страдающему нейродермитом показана: 

• Гипоаллергенная диета;
• Соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.;
• Ношение белья и одежды из натуральных материалов;
• Санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.

Местная терапии нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. 

Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и серо­водородные ванны, талассотерапия

Лечение и анализы АНОНИМНО!