Уретероцеле

Уретероцеле – дефект мочеточника, характеризующийся кистозным расширением его дистального отдела и выбуханием в полость мочевого пузыря. Уретероцеле сопровождается болью в пояснице, дизурическими расстройствами, гематурией. Диагностика уретероцеле включает проведение УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии. Лечение заключается в рассечении суженного устья мочеточника и удаление уретероцеле с последующим мочеточниковым реанастомозом; в некоторых случаях требуется выполнение частичной или тотальной нефрэктомии.

Классификация уретероцеле

По этиологии уретероцеле может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденного уретероцеле.
При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей.
Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза.
При уретероцеле 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Причины уретероцеле

• Врожденное сужение устья мочеточника и удлинение его;
• Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника;
• нарушение оттока мочи из мочеточника, повышение гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря;
• Нарушение процесса мочевыделения, приводит к застою мочи в почечной лоханке, микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Симптомы уретероцеле

• Болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания;
• Нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики;
• У женщин возможно развитие полной задержки мочи, выпадение уретероцеле;
• Выпавшее уретероцеле, может ущемляться в уретре и некротизироваться;
• Постоянные ноющие боли в пояснице и подвздошной области постоянные рецидивирующе инфекции (хроническим циститом и пиелонефритом), пиурией, лихорадкой;
• Болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Диагностика уретероцеле

Уретероцеле обычно выявляется в ходе расширенного урологического
обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря.
При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле. Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии.
При эндоскопическом осмотре уретероцеле имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Лечение уретероцеле

Лечение уретероцеле может быть только хирургическим – реконструктивным или ораноудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей. 

При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего - в мочевой пузырь. Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле. 

Лечение и анализы АНОНИМНО!