Баланопостит

Баланопостит – острое или хроническое заболевание воспалительного характера, которое поражает головку полового члена. Практически во всех случаях в процесс вовлекается крайняя плоть. По статистике, баланопоститом страдает около 3% необрезанных мужчин всех возрастов. Для баланопостита характерна боль и зуд в области поражения (головка полового члена), воспаление и отек крайней плоти. Часто в результате воспаления развивается сужение крайней плоти (фимоз). Баланопостит также может осложниться уретритом и парафимозом.
Лечение проводится урологом, оно включает местную и этиотропную (антигрибковую, антибактериальную или противовирусную) терапию. При развитии фимоза показана операция.

Причины баланопостита

• Воспаление головки полового члена; 
• Заболевания, передающиеся половым путем (бледная трепонема, трихомонада и др.);
• Иногда вызывают вирусы (вирус папилломы человека) или грибки (кандида);
• Крайне редко развивается без участия инфекционного агента (аллергический, токсический баланопостит).
• Несоблюдение личной гигиены; 
• Сахарный диабет;
• Химические раздражители (моющие средства, смазки);
• Фимоз;
• Патологические состояния.

Симптомы баланопостита

• Ощущение жжения;
• Зуд и дискомфорт в области головки полового члена;
• Развивается отек и гиперемия крайней плоти;
• На головке полового члена появляется грязно-белый налет, иногда - мелкопапулезные высыпания.

При хроническом баланопостите пациенты предъявляют жалобы:

• На жжение и боль в пораженной области;
• Кожа крайней плоти трескается, на ней появляются поверхностные эрозии и язвы; 
• При выраженном воспалении может развиваться паховый лимфаденит;
• Со временем рубцевание крайней плоти приводит к фимозу, который еще больше утяжеляет течение заболевания.

Классификация баланопостита

• Простая (катаральный баланопостит). Жалобы на зуд и легкое жжение. Отмечается гиперемия, отек, мацерация крайней плоти и кожи головки полового члена. Возникают поверхностные эрозии различного размера, которые иногда сливаются между собой. По краям эрозий располагаются обрывки мацерированного эпителия. Отделяемое гнойное.
• Эрозивная. В пораженной области образуются белые участки омертвевшего набухшего эпителия, на месте которых развиваются крупные болезненные ярко-красные эрозии, ограниченные по краю четко выраженными ободками мацерации. В некоторых случаях эрозивный баланопостит осложняется фимозом. Часто пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области паховых лимфоузлов и по ходу лимфатических протоков (лимфангит, лимфаденит). Возможна лихорадка.
• Гангренозная. Выраженная интоксикация, гипертермия. На месте эрозий образуются болезненные глубокие язвы с участками некроза, покрытые гнойным серо-желтым налетом. Отмечается значительная гиперемия и отек крайней плоти и головки полового члена. Развивается фимоз. Крайняя плоть может перфорироваться в результате некроза.
В особо тяжелых случаях возможна гангрена полового члена. Иногда возникает кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов.
• Гнойничково-язвенная. В пораженной области появляются множественные гнойнички, в дальнейшем превращающиеся в глубокие язвы.

Осложнения баланопостита

У пациентов, страдающих баланопоститом, часто развивается фимоз. У некоторых больных снижается чувствительность головки полового члена вследствие атрофии рецепторов. При попадании инфекции в мочеиспускательный канал баланопостит осложняется уретритом. Самое грозное осложнение – парафимоз, при котором головка полового члена ущемляется суженной вследствие рубцевания крайней плотью.

Диагностика баланопостита

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у уролога. Для определения возбудителя баланопостита берут бактериальные посевы с пораженных участков. При подозрении на грибковый баланопостит проводят тест с гидроксидом калия. ВПЧ (вирус папилломы человека) выявляют методом ПЦР.

Лечение и профилактика баланопостита

Проводят терапию, направленную на устранение инфекции (противовирусные, противогрибковые, антибактериальные препараты). Местно – ванночки с дезинфицирующими растворами. Фимоз, как правило, лечится оперативно. Проводится обрезание крайней плоти (циркумцизио). В некоторых случаях удается расширить крайнюю плоть, используя зажим. Процедуру выполняет уролог под местной анестезией. При сращении крайней плоти с головкой данный метод лечения противопоказан.

Лечение и анализы АНОНИМНО!