УЗИ печени

• желчного пузыря;
• селезенки;
• желудка;
• поджелудочной железы.

Печень представляет собой наиболее крупный, достигающий у взрослых массы около 1,5 кг, человеческий орган. Размещается он в верхней четверти живота справа. Ультразвуковое сканирование (эхография, сонография) соответствующей зоны высокочастотным датчиком дает характерные качественные изображения. Печень считается простым органом для проведения УЗИ, что позволяет применять последнее для обнаружения многих болезней. Печеночная ткань даже выступает в качестве стандарта при настройке УЗИ-сканирования органов живота.

Анатомически печень разделяется на правую, большую по размеру, и левую доли. Имеются еще и две дополнительные доли (часто на УЗИ описывается, как добавочная доля печени) – квадратная и хвостатая.

• связочный аппарат;
• трубчатые структуры (артерия печеночная, желчные протоки, вены воротная, печеночные).

Каждая из этих структур обладает своими особыми признаками при УЗИ.

С учетом ветвления воротной вены орган делят на сегменты. Сегментарное строение разработано для упрощения диагностики печени на УЗИ, позволяя более точно указать расположение патологических участков.

На чем основано исследование?

УЗИ относится к лучевым методам диагностики, когда «картинка» формируется посредством волн ультразвука (акустических волн, частота которых больше 20 000Гц). Волна ультразвука распространяется в тканях организма и способна отражаться от границы, разделяющей две разные биосреды. Свойство тканей отражать ультразвук называется эхогенностью. Отраженный сигнал улавливается датчиком и преобразовывается в изображение с различными оттенками серого цвета, которые соответствуют тканям различной плотности. Ткани с низкой эхогенностью видны, как темные образования (чем ниже, тем темнее), и называются гипоэхогенными. Ткани высокой эхогенности светлее и называются гиперэхогенными. Абсолютно белые на экране пятна соответствуют тканям, способным полностью отражать ультразвук (например, это могут быть камни в желчном протоке). Если УЗИ выявляет повышенную эхогенность печени, это значит, что орган в сравнении с нормой имеет более высокую плотность, уплотнен.

Воздух не проводит ультразвуковые волны, поэтому между кожей и датчиком наносится слой геля. Также получению качественного изображения при УЗИ печени может помешать и воздух внутри живота. Последнее объясняет необходимость определенной подготовки к исследованию.

• используют датчики, которые работают в режиме реального времени;
• оснащены оцифровывающими сигнал устройствами;
• способны не только отображать структуру органа, но и проводить наблюдения за током крови в сосудах, как и за движением любых иных жидкостей (УЗИ печени с «допплером», допплерографией).

Что показывает УЗИ печени?

• размерные характеристики, форму, структурные особенности печени;
• наличие посторонних образований;
• способны не только отображать структуру органа, но и проводить наблюдения за током крови в сосудах, присутствие абсцесса;
• состояние желчных внутрипеченочных ходов;
• структуру и функциональность сосудов и др.

Когда и кому следует пройти УЗИ печени?

• увеличением печени (гепатомегалией) неизвестного происхождения;
• желтухой;
• асцитом (накоплением в околопеченочной областибрюшной полости жидкости);
• болями в правой части живота под ребрами;
• отклонением в лабораторных анализах показателей печеночной функции, с высокой активностью щелочной фосфатазы в сыворотке крови и пр.;
• риском метастазирования в печень раковой опухоли другого органа;
• подозрением на поражение печеночными паразитами;
• после травмы живота;
• алкоголизмом, наркотической зависимостью;
• с хроническими печеночными заболеваниями и др.

Какие заболевания диагностирует УЗИ?

• гепатиты;
• аденому;
• злокачественные опухоли печеночной ткани (карциному, гепатобластому и др.);
• метастазы (почти треть злокачественных опухолей метастазирует в печень);
• кисты;
• стеатогепатоз (избыточное накопление жиров, жировая дистрофия/инфильтрация печени);
• желчекаменную болезнь;
• цирроз печени;
• гемангиому;
• синдром Бадда-Киари (нарушение кровотока в сосудах печени);
• паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз и др.) и пр.

Под УЗИ контролем могут проводиться некоторые лечебные вмешательства (введение под анестезией этанола при первичной неоперабильной карциноме), инвазивные диагностические процедуры (пункция).

Какие преимущества и недостатки?

• отсутствие травмирования кожных покровов и внутренних органов;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
• относительно невысокая продолжительность исследования;
• доступная стоимость.

Недостатки:

• требует высокой квалификации персонала («операторозависимый» метод).

Какие противопоказания?

Метод безвреден, не травматичен и может проводиться детям, беременным и кормящим женщинам без противопоказаний.

Как делают УЗИ печени?

Процедура совершенно безболезненна, проводится трансабдоминально (через брюшную стенку) и проходит без анестезии. Пациенту разъясняют суть исследования, укладывают его на кушетку и освобождают от одежды исследуемый участок живота. Наносят специальный гель для обеспечения плотного безвоздушного контакта датчика и кожи.

В процессе обследования специалист проводит датчиком по кожной поверхности, располагая его под разным наклоном, отслеживая изменения картины по монитору. Пациент при этом ощущает лишь небольшое давление перемещаемого датчика.

Во время процедуры важно, чтобы обследуемый не двигался, а также время от времени по просьбе врача делал глубокие вдохи и задерживал дыхание.

При перемещении датчика от одной реберной дуги к другой получают изображения поперечных печеночных срезов с шагом в 1 см. Сканирование осуществляется от правого края к левому, позволяя рассмотреть левую долю и некоторую часть правой. Остальная зона правой доли визуализируется через промежутки между ребрами.

Методика проведения обследования

• определяется локализация, контурная четкость, форма, анатомическая структура и полученные данные сопоставляются с определенными нормами с учетом индивидуальной специфики организма пациента;
• оцениваются размеры всего органа и его отдельных долей;
• оценивается эхогенность и структурность (наличие признаков поражений ткани смешанного/очагового/диффузного характера);
• оценивается сосудистый рисунок целиком и отдельных сосудов (обеднение, деформации, обогащение, отсутствие и пр.);
• оценивается воздействие окружающих объектов на «картинку» (для исключения возможных искажений изображения, т.н. артефактов, например, тени от ребра);
• проводится дифференциальная диагностика имеющихся изменений с учетом данных иных исследований (инструментальных, лабораторных и пр.);
• проводятся дополнительные исследования (импульсное, цветное допплеровское исследование в различных режимах, УЗИ с контрастом);
• проводится динамическое наблюдение в определенные сроки (если данных недостаточно для точного установления диагноза).

УЗИ печени с допплерографией

Подход основан на эффекте Допплера, когда частота/длина звуковых волн изменяется при приближении/отдалении объекта от датчика. Отклонения частоты пропорциональны скорости движения объекта. В отношении исследования печени такими объектами оказываются эритроциты крови. Измеряя изменение частоты ультразвука можно определить направление и интенсивность кровотока, а, соответственно, и оценить нарушения проходимости сосудов.

Если при завершении стандартного исследования обнаруженное поражение печени остается неуточненным, то врач может произвести УЗИ с контрастным усилением. Особенно эффективен такой метод при опухолевых образованиях.

Исследование заключается во внутривенном введении специального контрастного препарата, который при смешивании с физиологическим раствором образует смесь с воздушными микропузырьками. Проникая в сосуды опухоли такой контраст делает последнюю более заметной на УЗИ. Спустя всего несколько минут пузырьки рассасываются и выводятся из организма через легкие.

Лечение и анализы АНОНИМНО!