Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
- желчного пузыря;
- селезенки;
- желудка;
- поджелудочной железы.
Печень представляет собой наиболее крупный, достигающий у взрослых массы около 1,5 кг, человеческий орган. Размещается он в верхней четверти живота справа. Ультразвуковое сканирование (эхография, сонография) соответствующей зоны высокочастотным датчиком дает характерные качественные изображения. Печень считается простым органом для проведения УЗИ, что позволяет применять последнее для обнаружения многих болезней. Печеночная ткань даже выступает в качестве стандарта при настройке УЗИ-сканирования органов живота.
Анатомически печень разделяется на правую, большую по размеру, и левую доли. Имеются еще и две дополнительные доли (часто на УЗИ описывается, как добавочная доля печени) – квадратная и хвостатая.
Также выделяются у печени:- связочный аппарат;
- трубчатые структуры (артерия печеночная, желчные протоки, вены воротная, печеночные).
Каждая из этих структур обладает своими особыми признаками при УЗИ.
С учетом ветвления воротной вены орган делят на сегменты. Сегментарное строение разработано для упрощения диагностики печени на УЗИ, позволяя более точно указать расположение патологических участков.
На чем основано исследование?
УЗИ относится к лучевым методам диагностики, когда «картинка» формируется посредством волн ультразвука (акустических волн, частота которых больше 20 000Гц). Волна ультразвука распространяется в тканях организма и способна отражаться от границы, разделяющей две разные биосреды. Свойство тканей отражать ультразвук называется эхогенностью. Отраженный сигнал улавливается датчиком и преобразовывается в изображение с различными оттенками серого цвета, которые соответствуют тканям различной плотности. Ткани с низкой эхогенностью видны, как темные образования (чем ниже, тем темнее), и называются гипоэхогенными. Ткани высокой эхогенности светлее и называются гиперэхогенными. Абсолютно белые на экране пятна соответствуют тканям, способным полностью отражать ультразвук (например, это могут быть камни в желчном протоке). Если УЗИ выявляет повышенную эхогенность печени, это значит, что орган в сравнении с нормой имеет более высокую плотность, уплотнен.
Воздух не проводит ультразвуковые волны, поэтому между кожей и датчиком наносится слой геля. Также получению качественного изображения при УЗИ печени может помешать и воздух внутри живота. Последнее объясняет необходимость определенной подготовки к исследованию.
Современные ультразвуковые современные аппараты:- используют датчики, которые работают в режиме реального времени;
- оснащены оцифровывающими сигнал устройствами;
- способны не только отображать структуру органа, но и проводить наблюдения за током крови в сосудах, как и за движением любых иных жидкостей (УЗИ печени с «допплером», допплерографией).
Что показывает УЗИ печени?
Исследование позволяет оценить:- размерные характеристики, форму, структурные особенности печени;
- наличие посторонних образований;
- способны не только отображать структуру органа, но и проводить наблюдения за током крови в сосудах, присутствие абсцесса;
- состояние желчных внутрипеченочных ходов;
- структуру и функциональность сосудов и др.
Когда и кому следует пройти УЗИ печени?
Обследование показано пациентам с:- увеличением печени (гепатомегалией) неизвестного происхождения;
- желтухой;
- асцитом (накоплением в околопеченочной областибрюшной полости жидкости);
- болями в правой части живота под ребрами;
- отклонением в лабораторных анализах показателей печеночной функции, с высокой активностью щелочной фосфатазы в сыворотке крови и пр.;
- риском метастазирования в печень раковой опухоли другого органа;
- подозрением на поражение печеночными паразитами;
- после травмы живота;
- алкоголизмом, наркотической зависимостью;
- с хроническими печеночными заболеваниями и др.
Какие заболевания диагностирует УЗИ?
УЗИ диагностика позволяет выявить:- гепатиты;
- аденому;
- злокачественные опухоли печеночной ткани (карциному, гепатобластому и др.);
- метастазы (почти треть злокачественных опухолей метастазирует в печень);
- кисты;
- стеатогепатоз (избыточное накопление жиров, жировая дистрофия/инфильтрация печени);
- желчекаменную болезнь;
- цирроз печени;
- гемангиому;
- синдром Бадда-Киари (нарушение кровотока в сосудах печени);
- паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз и др.) и пр.
Под УЗИ контролем могут проводиться некоторые лечебные вмешательства (введение под анестезией этанола при первичной неоперабильной карциноме), инвазивные диагностические процедуры (пункция).
Какие преимущества и недостатки?
Достоинства метода:- отсутствие травмирования кожных покровов и внутренних органов;
- отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
- относительно невысокая продолжительность исследования;
- доступная стоимость.
- требует высокой квалификации персонала («операторозависимый» метод).
Недостатки:
Какие противопоказания?
Метод безвреден, не травматичен и может проводиться детям, беременным и кормящим женщинам без противопоказаний.
Не стоит проводить исследование при наличии нарушения целостности кожи в зоне движения датчика.Как делают УЗИ печени?
Процедура совершенно безболезненна, проводится трансабдоминально (через брюшную стенку) и проходит без анестезии. Пациенту разъясняют суть исследования, укладывают его на кушетку и освобождают от одежды исследуемый участок живота. Наносят специальный гель для обеспечения плотного безвоздушного контакта датчика и кожи.
В процессе обследования специалист проводит датчиком по кожной поверхности, располагая его под разным наклоном, отслеживая изменения картины по монитору. Пациент при этом ощущает лишь небольшое давление перемещаемого датчика.
Во время процедуры важно, чтобы обследуемый не двигался, а также время от времени по просьбе врача делал глубокие вдохи и задерживал дыхание.
При перемещении датчика от одной реберной дуги к другой получают изображения поперечных печеночных срезов с шагом в 1 см. Сканирование осуществляется от правого края к левому, позволяя рассмотреть левую долю и некоторую часть правой. Остальная зона правой доли визуализируется через промежутки между ребрами.
После окончания исследования гель с кожи удаляют салфеткой.
Методика проведения обследования
Общие подходы к оценке состояния органа посредством УЗИ печени:- определяется локализация, контурная четкость, форма, анатомическая структура и полученные данные сопоставляются с определенными нормами с учетом индивидуальной специфики организма пациента;
- оцениваются размеры всего органа и его отдельных долей;
- оценивается эхогенность и структурность (наличие признаков поражений ткани смешанного/очагового/диффузного характера);
- оценивается сосудистый рисунок целиком и отдельных сосудов (обеднение, деформации, обогащение, отсутствие и пр.);
- оценивается воздействие окружающих объектов на «картинку» (для исключения возможных искажений изображения, т.н. артефактов, например, тени от ребра);
- проводится дифференциальная диагностика имеющихся изменений с учетом данных иных исследований (инструментальных, лабораторных и пр.);
- проводятся дополнительные исследования (импульсное, цветное допплеровское исследование в различных режимах, УЗИ с контрастом);
- проводится динамическое наблюдение в определенные сроки (если данных недостаточно для точного установления диагноза).
УЗИ печени с допплерографией
Подход основан на эффекте Допплера, когда частота/длина звуковых волн изменяется при приближении/отдалении объекта от датчика. Отклонения частоты пропорциональны скорости движения объекта. В отношении исследования печени такими объектами оказываются эритроциты крови. Измеряя изменение частоты ультразвука можно определить направление и интенсивность кровотока, а, соответственно, и оценить нарушения проходимости сосудов.
Если при завершении стандартного исследования обнаруженное поражение печени остается неуточненным, то врач может произвести УЗИ с контрастным усилением. Особенно эффективен такой метод при опухолевых образованиях.
Исследование заключается во внутривенном введении специального контрастного препарата, который при смешивании с физиологическим раствором образует смесь с воздушными микропузырьками. Проникая в сосуды опухоли такой контраст делает последнюю более заметной на УЗИ. Спустя всего несколько минут пузырьки рассасываются и выводятся из организма через легкие.
Лечение и анализы АНОНИМНО!
Акции
Исследование осуществляют врачи ультразвуковой диагностики (посмотрите ниже в списке Специалисты)
Рекомендуемая диета перед УЗИ печени предполагает отказ от продуктов, способных вызывать чрезмерное газообразование, примерно за трое суток до обследования. Нельзя кушать перед УЗИ печени капусту, изделия из дрожжевого теста, фрукты и прочее. Пить перед УЗИ печени настоятельно не советуется. За пару дней важно исключить употребление напитков с газом, алкоголя, кофе и др. Можно пить только обычную воду и воздержаться даже от нее за 1,5 - 2 часа до обследования. При этом важно учитывать, что обезвоживание также искажает результаты исследования.
Пациентам, склонным к метеоризму, может потребоваться прием специальных препаратов на основе симетикона (Дисфлатил, Эспумизан и пр.).
Иногда предварительно проводятся процедуры для очистки кишечника (прием слабительных препаратов, клизма).
Заключение выдается на специальном бланке с описанием исследования, указанием его результатов, распечаткой наиболее значимых изображений. Исследование может быть записано на диск, что дает возможность получить мнение еще одного специалиста с оценкой динамических параметров.
В нормальная печеночная структура гомогенна, довольно ярка, чуть более эхогенна, чем ткань почки, и чуть менее эхогенна, чем ткань поджелудочной железы. Кровеносные соуды отличаются по эхогенности от ткани печени. Так, воротная вена отличается высокой эхогенностью стенок, тогда как печеночные - анэхогенны.
В норме на УЗИ печени фиксируются ровные четкие контуры, мелкозернистая структура, высокая звукопроводимость.

Размерные параметры имеют некоторые различия, связанные с половой принадлежностью, возрастом, комплекцией человека.
Размеры печени определяются в поперечном сечении и косом (косой вертикальный размер, аббревиатура - КВР) и достигают в норме у взрослых следующих показателей для:
- всего органа
- длина – 140 – 180 мм;
- в поперечном сечении – 200 -225 мм;
- правой доли
- переднезадний критерий – 110-130 мм;
- КВР – до 150 мм;
- длина – 110-150 мм;
-
левой доли
-
высота – до 100 мм;
-
толщина – до 60 мм
-
воротной вены - диаметр до 14 мм;
-
печеночной артерии – диаметр до 6 мм.
Нормальные размеры печени у детей заметно различаются в соответствии с возрастом:

Соотношение на УЗИ ХД/ПД (хвостатой и правой долей) позволяет оценить риск цирроза печени:
- до 0.6 – риск низкий;
- свыше 0.65 – риск заболевания 96%;
- желудка;
- свыше 0.73 – 99%.
Еще один параметр в данных УЗИ печени – размеры холедоха (желчного общего протока, образованного слиянием протоков желчного пузыря и печени), норма показателя – 4-8 мм.
- острой формы гепатита (иных отклонений обычно нет);
- недостаточности сердечной (также обнаруживается расширение печеночных вен);
- шистоматоза (заметны фиброз, утолщение зоны воротной вены);
- гепатомегалии при тропических и паразитарных инфекциях (при этом также увеличена селезенка) и др.
- при отсутствии очаговых образований с повышением эхогенности;
- цирроза;
- хронического гепатита;
- гепатоза жирового;