Андексит

Сальпингоофорит (иначе аднексит) представляет собой воспаление придатков матки. Такое воспаление яичников/труб является самой распространенной патологией из группы воспалительных болезней малого таза.
Основными причинами проблемы оказываются бактериальные инфекции, в большинстве своем ИППП (преимущество отдано гонорее
и хламидиозу).

Болезнь может протекать в остром, подостром и хроническом вариантах. Для острого типичны:
- Температура до 40 градусов;
- Озноб, позывы на тошноту, рвоту;
- Мочеиспускательные нарушения;
- Выделения гноя;
- Боль внизу живота у женщин.

Неадекватная терапия острого заболевания, снижение защитных сил, а также особенности некоторых возбудителей часто становятся причиной хронизации патологического процесса.

При этом пациентки предъявляют жалобы на:
- Ноющие, как слабые, так и сильные, тупые боли в животе, с отдачей в бедро, прямокишечную зону, поясничную область;
- Усиление болей после менструации, перенесенного стресса;
- Изменения менструального цикла;
- Сексуальные расстройства и пр.

При обострении повышается температура, у женщин ухудшается общее самочувствие, усиливаются боли.

Активное воспаление у женщин может провоцировать:
- Спаечный процесс в трубе, бесплодие, увеличение риска внематочной беременности;
- Формирование в маточных трубах мешкоподобных образований – гидросальпинкса
(с серозным наполнением) и/или пиосальпинкса (с гноем);
- Абсцесс яичника;
- Пиовар (в ткани яичника объемный гноесодержащий «мешочек»);
- Тубоовариальный абсцесс;
- Перитонит и пр.

Мероприятия по постановке диагноза подразумевают:
- Общий/гинекологический осмотр, опрос пациентки;
- Анализ крови общий (выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и пр.);
- Анализ мочи общий;
- Бактериоскопическое изучение мазков из влагалища и шеечного канала;
- Микробиологическое исследование образцов выделений и трубного содержимого (последнее получают с помощью пункции, лапароскопии или др.);
- УЗИ (для выявления тубоовариальных образований);
- Гистеросальпингографию или гистероскопию (помогают выявить спаечные изменения при хронической форме);
- Диагностическую лапароскопию (наиболее информативный метод).

Лечение при аднексите назначают сразу же после подтверждения диагноза, а в ряде ситуаций даже до окончания обследования, чтобы предупредить развитие необратимых последствий.

Основными препаратами, используемыми в терапии заболевания, являются антибиотики групп:
- Защищенных пенициллинов;
- Макролидов;
- Цефалоспоринов последних поколений;
- Производных имидазола и др.

Обычно назначаются сразу два препарата, чтобы расширить диапазон действия. Дополнительно могут назначаться обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые и иные средства.
Редкие случаи аутоиммунного аднексита требуют применения гормональной терапии.
При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, развитии рубцовых изменений, хронической тазовой боли показано хирургическое вмешательство.